Se vuoi, raccontaci qualcosa di te!

Chi sei? *

Sesso *

Età *

Dove vivi? *

Quartiere *

Altro *

Cosa fai nella vita? *

Studio

Lavoro

Inoccupato

Che classi frequenti? *

Quale indirizzo frequenti? *

Che lavoro fai? *

specifica *

Nella tua vita hai affrontato separazioni, lutti o perdite importanti? *

sì

se vuoi raccontaci

Ti sei mai fatto del male fisicamente di proposito? *

sì, l’ho fatto

ci sto pensando

da quanto tempo?

Pensi che questo comportamento sia dannoso per te? *

sì

non so

Pensi che questo comportamento ti sia utile? *

sì

non so

ti va di raccontarci come ti aiuta?

Come hai conosciuto questo comportamento autolesivo? *

libri\musica

social

amici

famiglia

altro

specifica

Hai mai pensato a toglierti la vita? *

sì

a volte

da quanto tempo ci pensi?

Hai chiesto aiuto o ne hai parlato con qualcuno? *

sì

A chi? *

Psicologo/a

Medico

Amici

Famiglia

Social

Professori

Altri adulti di riferimento

Parlaci un po’ di te

Ti definiresti ansioso/a? *

sì

non so

Ti preoccupa il tuo aspetto fisico? *

sì

non so

I cambiamenti del tuo corpo o parti del tuo corpo ti fanno sentire a disagio? *

sì

non so

Ti capita di cambiare umore improvvisamente? *

sì

non so

Fai uso di alcool? *

sì

non so

Fai uso di droghe? *

sì

non so

Ti definiresti un impulsivo/a oppure aggressivo/a? *

sì

non so

Sei stato vittima di traumi e/o abusi (psicologici, fisici, verbali, sessuali) ? *

sì

non so

Hai problemi di salute che ti preoccupano? *

sì

non so

Hai problemi con il cibo? *

sì

non so

Qualcuno nella tua famiglia ha tentato il suicidio o si è suicidato? *

sì

non so

Qualcuno nella tua famiglia ha malattie fisiche o mentali? *

sì

non so

La tua famiglia ha problemi economici? *

sì

non so

Ti capita qualche volta di non sentire nulla e/o di sentirti come staccato da te stesso/a? *

sì

non so

Ti capita di sentirti solo/a o isolato/a? *

sì

non so

Senti di aver bisogno di aiuto ma non sai a chi rivolgerti? *

sì

non so

Fai fatica ad addormentarti e/o ti svegli durante la notte? *

sì

non so

Ti capita di pensare che la tua vita non ha valore? *

sì

non so

Provi spesso una rabbia così forte da non riuscire a dominarla? *

sì

non so

A volte ti sei sentito così giù di morale da pensare di non farcela? *

sì

non so

Ti capita di pensare che la tua vita non ha senso e/o che non sia degna di essere vissuta? *

sì

non so

Hai fatto mai qualcosa di pericoloso senza pensare al rischio che correvi? *

sì

non so

Hai provato a volte sentimenti di disperazione? *

sì

non so

Name

Se sei un adolescente e...

Provi umiliazione, tristezza, rabbia
Hai difficoltà ad alzarti la mattina
Vedi un problema più grande di te e vorresti fuggire

Non hai voglia di vedere gli amici
Hai perso l'appetito o ti abbuffi
Pensi che farti del male risolverebbe il problema
Hai pensato alla morte per risolvere la situazione

Il dolore e l'angoscia sono sempre più presenti
Ti sembra di non resistere più senza farti del male
Pensi continuamente alla morte come soluzione al problema

Chiedi aiuto!

Parla con qualcuno, chiedi aiuto ad un genitore, un familiare, un amico o uno psicologo.

oppure chiama il Telefono Azzurro

1.96.96

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